ASSOCIAÇÃO ENTRE A MANOMETRIA E DINAMOMETRIA DOS MÚSCULOS DO ASSOALHO PÉLVICO EM MULHERES NO PERÍODO DE MENACME E CLIMATÉRIO
Climatério; Diafragma da Pelve; Distúrbios do Assoalho Pélvico; Manometria; Dinamômetro de Força Muscular.
Introdução: As disfunções do Assoalho Pélvico são um problema de saúde mundial que abrange diversos distúrbios. A combinação de fatores de risco, alterações anatômicas e o enfraquecimento dos componentes do assoalho pélvico, podem ocasionar no aparecimento de sintomas patológicos associados a alterações em sua função. Nesse sentido, a avaliação da musculatura do assoalho pélvico (MAP) é recomendada pela Sociedade Internacional de Continência (ICS), considerada essencial para avaliar a função dos MAP antes e durante o treinamento dos MAP para avaliar disfunções, fornecer o melhor programa de treinamento e mensurar melhorias. Objetivo: investigar a acurácia da dinamometria vaginal correlacionando a pressão e a força dos músculos do assoalho pélvico em mulheres no período da menacme e climatério. Metodologia: Estudo observacional transversal, realizado no período de maio/2023 a julho/2024, com 72 mulheres, recrutadas na Maternidade-Escola Januário Cicco (MEJC) da Universidade Federal do Rio Grande do Norte (UFRN), Brasil. Amostra foi selecionada por conveniência, obedecendo aos critérios de elegibilidade: Mulheres com idade a partir de 18 anos, sem hímen íntegro, ausência de infecção urinária ou vaginal, ausência de sangramento ginecológico, ausência de disfunções cognitivas e que não tivessem realizado parto ou cirurgia ginecológica há pelo menos seis meses. A coleta de dados ocorreu por meio de aplicação de um questionário de anamnese, seguido da avaliação e reavaliação funcional dos músculos do assoalho pélvico, para esse fim, foi utilizando os recursos: palpação vaginal, manometria e dinamometria, (a reavaliação ocorreu no mínimo 15 dias após a avaliação). As análises foram realizadas usando o software SPSS® (versão 28.0, IBM, Chicago, EUA). O nível de significância estatística adotado foi p<0,05. O teste de Spearman foi utilizado para verificar as correlações entre as classificações da manometria vaginal (muito fraco, fraco, moderado, boa e forte) com a dinamometria vaginal. A análise do Receiver Operating Characteristic (ROC) foi utilizada para estabelecer o melhor ponto de corte do instrumento indicado para discriminar entre a pressão muito fraca e fraca e pressão moderada a forte. Os índices para estabelecer o ponto de corte, incluíram a sensibilidade e a especificidade. Resultados:A análise da correlação entre os resultados de manometria e dinamometria revelou ser significativa e fraca (r =0,3; p = 0,01). A Curva ROC da dinamometria, apresentou uma área sob a curva de 66%, o que foi considerado estatisticamente significativo (IC95%: 0,53 - 0,78; p = 0,024). O ponto de corte estabelecido foi de 0,5141, com uma sensibilidade de 70,6% e uma especificidade de 52,6%. A manometria e dinamometria sugerem que, embora os métodos de avaliação estejam relacionados, há uma variabilidade considerável na forma como cada método mensura a musculatura do assoalho pélvico.