EFEITOS DA ESTIMULAÇÃO TRANSCRANIANA POR CORRENTE CONTÍNUA EM PACIENTES COM POLINEUROPATIA DIABÉTICA
Neuropatia diabética. Hiperalgesia. Analgesia.
Introdução: A diabetes mellitus é classificada como uma doença crônica que tem como características a lesão de nervos periféricos e a dor neuropática. É uma doença que afeta vários órgãos e sistemas e pode gerar complicações vasculares graves, sendo a principal causa da polineuropatia diabética dolorosa (PPD). A longo prazo para pacientes com diabetes, a PPD é considerada uma das maiores complicações. Caracteriza-se por dor constante que afeta vultuosamente a qualidade de vida dos pacientes diabéticos. O tratamento é um desafio para a equipe multiprofissional, já que em alguns casos a dor não apresenta padrão significativo de melhora ou é parcialmente resolvida com o uso de medicamentos. Estudos recentes relatam que mecanismos neuropáticos centrais podem contribuir para processos álgicos no paciente diabético devido à disfunção talâmica. Estando o SNC envolvido na patogênese da algia neuropática, a estimulação transcraniana por corrente contínua (ETCC) pode modular a circuitaria neuronal envolvida no processo, promovendo redução do sintoma doloroso. A ETCC é uma técnica não invasiva de neuromodulação que utiliza micro corrente elétrica administrada através do couro cabeludo para o tecido nervoso, gerando mudanças na excitabilidade cortical de acordo com os parâmetros de estimulação. Sugere-se que a aplicação da ETCC promova benefícios terapêuticos para diversas populações com dor crônica, sendo assim, uma ferramenta de fácil aplicação e baixo custo quando comparado a outras modalidades terapêuticas. No entanto, faz-se necessário o estudo dos parâmetros, os locais de colocação dos eletrodos e o tempo de terapia a fim de apresentar a melhor forma de aplicação. Objetivos: Verificar os possíveis efeitos da aplicação da ETCC anódica de 2mA por 20 min. e 5 aplicações em dias consecutivos no córtex motor primário (M1) sobre a dor em pacientes com polineuropatia diabética. Materiais e Método: O estudo avaliará 20 pacientes de ambos os sexos com idade entre 18 e 80 anos com diagnóstico de PPD, divididos aleatoriamente no grupo M1 e Sham. A avaliação inclui Índice de Massa Corpórea, aferição de Pressão Arterial Sistêmica, Glicemia, investigação de etilismo e tabagismo, Índice Tornozelo Braço, Questionário de qualidade de vida, atividade física e para diagnóstico da dor neuropática, teste de esforço por caminha da de 6 minutos. Será realizada antes da intervenção sendo as reavaliações 14 dias e 21 dias após. A aplicação da ETCC será realizada por 5 dias consecutivos. Análise dos dados: Será utilizada o software SPSS 20.0 para as análises estatísticas. Serão aplicados testes de Shapiro Wilk, ANOVA de medidas repetitivas e seus respectivos pós testes para detectar a ocorrência de diferenças significativas entre os grupos intervenção e sham. O teste de correlação de Spearman também será aplicado. Para todos os testes, será considerado o nível de significância de P menor ou igual a 0,05%.